Epidemiologice fenomen observat iniţial în studii de boli profesionale: lucrătorilor obicei expune inferioară globală boala şi moartea ratele decât populaţia generală, datorită faptului că vechi, grav bolnav şi cu handicap obişnuit sunt excluse de la ocuparea forţei de muncă. Moartea ratele în cadrul populaţiei generale ar putea fi inadecvată pentru comparaţie, în cazul în care acest efect nu este luată în considerare.