- Industry: Health care
- Number of terms: 4240
- Number of blossaries: 0
- Company Profile:
The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Espressione di un membro di piano di salute che non sono state rispettate le sue aspettative per quanto riguarda il prodotto o i servizi associati al prodotto.
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Gli standard di prestazione che un MCO imposta per le attività di servizi del membro.
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Successo di un MCO nel soddisfare le esigenze di servizio di cliente non-cliniche e le aspettative dei membri del piano.
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Agenti che rappresentano diversi piani sanitari o assicuratori.
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Un sistema informativo che incorpora la modalità di rimborso di dati e provider di appartenenze e analizza le transazioni secondo le regole del contratto.
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Una recensione di appelli che viene effettuata da un terzo che non è affiliato con il piano di salute o di associazione di un provider e non ha alcun conflitto di interessi o palo nel risultato della revisione.
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Anche se il limite di dimensione di ciascun MCO può variare, generalmente un gruppo composto da 2 a 99 membri per cui la salute copertura è fornita dallo sponsor gruppo.
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Un'organizzazione composta da singoli medici o medici in piccole gruppo pratiche che contratti con MCO per conto suoi medici membro per fornire servizi sanitari.
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Un segmento di mercato composto da clienti non ammissibili per Medicare e Medicaid che sono coperti da un contratto individuale per la copertura sanitaria.
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